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玛沁县人民政府办公室
关于印发《玛沁县2020年结核病防治工作计划》的通知
来源:    时间:2020年07月31日    

 

各乡(镇)人民政府,县政府各部门并省州驻县各单位

由县卫生健康局拟定的《玛沁县2020年结核病防治工作计划》已经县政府同意,现印发给你们,请结合实际,认真组织落实。

 

 

                          2020年7月31日

 

 

玛沁县2020年结核病防治工作计划

根据青海省卫健委关于印发《2020年青海省结核病防治工作计划》的通知要求,为做好全县2020年结核病防治工作,推进结核病防治各项工作的规范运行,现结合我县实际,制定本计划。

一、总体目标

坚持以人民健康为中心,坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治,坚持部门各负其责、全社会协同发力,健全结核病服务体系,提高结核病防治服务能力,将结核病防控工作与脱贫攻坚及深化医药卫生体制改革紧密结合,推进结核病防控策略,强化各项防治措施,落实全程治疗管理,有效遏制结核病流行,逐步完善与结核病相关的医疗保障政策,进一步减轻患者疾病负担,减少肺结核发病和死亡人数。

二、具体目标

(一)肺结核患者登记管理率80%以上。

(二)肺结核患者成功治疗率90%以上。

(三)肺结核病人转诊率90%以上。

(四)非结防机构报告疑似结核病人追踪率90%以上。

(五)肺结核患者及疑似肺结核患者总体到位率90%以上。

(六)涂阳肺结核患者密切接触者筛查率95%以上。

(七)结核病患者中艾滋病筛查率达到80%。

(八)定点医院开展痰培养、抗结核药物敏感性试验。

(九)所有确诊肺结核患者痰培养率达到80%,新涂阳肺结核患者和耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到90%,耐多药肺结核患者纳入治疗率达到70%,成功治疗率达到50%。

(十)公众结核病防治核心知识知晓率达到85%。

(十一)定点医疗机构可疑肺结核病人查痰率≥95%;随访肺结核病人2月末痰检率≥95%;肺结核患者病原学阳性率达到50%。

(十二)县疾控中心结核病实验室采用双盲法每季度对县级定点医院的痰涂片进行复检,每年4次,并将检验结果及时反馈定点医院实验室。

(十三)疾控中心每月对定点医院结核病实验室开展质量控制,有质控报告。

(十四)结核病患者信息结核病专报网络报告率达到100%,及时率、完整率、准确率达到95%。

(十五)各乡镇卫生院肺结核患者规范管理率达到90%。

(十六)疑似肺结核病人初诊量达到全县人口的300/10万。

(十七)学生体检结核病筛查比例明显提高。

(十八)果洛州人民医院全面实施结核病患者收治、痰检、结核病专报系统信息录入等专项工作,信息报告率达到100%。

(十九)肺结核发病率年递降率不低于4.4%。

三、工作依据

按照《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准(WS288-2017)》《中华人民共和国卫生行业标准肺结核分类诊断标准(WS196-2017)》《中国结核病防治规划指南》(2008版)《肺结核门诊诊疗规范(2012年版)》《重大公共卫生服务项目结核病防治项目实施方案》《结核病临床路径》《结核病防治管理办法》《传染病防治法》《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》和《学校结核病防控工作规范(2017版)》等相关规定和政策进行。

结核病“三位一体”防治模式各相关部门职责按照《青海省“三位一体”新型结核病防治服务体系实施方案》(青卫疾控〔2016〕26号)要求落实防控措施。

四、工作措施

(一)加强组织领导,做好质量监管

1.县卫生健康局要认真研判本地结核病疫情形势,加强组织领导,认真落实“十三五”全国结核病防治规划要求的各项措施,加强对结核病防治工作质量的监督和检查。

2.县卫生健康局根据实际积极争取落实地方资金投入,补足缺口,并积极争取纳入当地财政预算,保证防治工作可持续发展。

3.将结核病诊疗和防治核心指标纳入对定点医疗机构绩效考核中。

(二)提升结核病诊疗服务质量

1.最大限度发现患者。强化医疗机构医务人员意识,落实首诊医生负责制。对咳嗽、咳痰两周以上的患者,必须开展结核病筛查,非定点医疗机构应当将肺结核患者和疑似肺结核患者转诊至结核病定点医疗机构。对发现的患者和疑似患者依法进行登记报告,要加强结核病检测实验室的质量控制工作,着力提升定点医疗机构痰菌检查质量。结核病定点医疗机构推广分子生物学核酸检测技术,提高患者诊断准确性。为达到国家病原学阳性率考核指标,定点医疗机构可根据自身运转状况建立激励机制,对发现的病原学阳性病例至少按照 100元/例,予以奖励补助(实验室人员60元、门诊医生40元)。

2.强化规范诊治和全程管理。结核病定点医疗机构要按照临床路径、诊疗规范等有关技术指南的要求,对确诊患者进行规范化治疗。要完善结核病分级诊疗和综合防治服务模式,健全疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系。各医疗卫生机构发现的肺结核患者和疑似患者将其转诊至当地结核病定点医疗机构,由基层医疗卫生机构提供健康管理服务,确保患者接受全程规范治疗。将家庭医生签约服务和国家基本公共卫生服务项目管理相结合,做好肺结核患者健康管理服务。

3.提高诊疗服务可及性。提升结核病定点医院诊疗服务能力,基本实现普通肺结核患者诊治不出县。充分利用“互联网+”技术,支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台,开展远程结核病医疗、健康咨询、健康管理服务,逐步形成“互联网+结核病防治”的医疗服务网络。支持结核病患者智能化诊断和管理系统,提高疾病诊断水平和患者治疗依从性。

4.完善儿童结核病防治措施。开展孕产妇接生的医疗机构,必须提供新生儿卡介苗接种服务,切实提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。规范儿童结核病诊断和治疗服务。对传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行预防性治疗或重点随访观察。

(三)加强重点人群结核病防治工作

1.加强重点人群的主动筛查。进一步深入分析疫情特征,找准重点人群,有针对性地开展精准预防,降低发病风险。扩大对病原学阳性患者的密切接触者、65岁以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者/艾滋病患者等重点人群的主动筛查覆盖面。按照基本公共卫生服务项目的要求,在65岁以上老年人年度体检和糖尿病患者季度随访中,积极落实结核病症状筛查工作。

2.加强学校结核病防治。落实联防联控工作机制、学校晨午检及因病缺课登记追踪制度,加强对学校传染病防控的监督检查,将结核病检查列为新生入学体检和教职工入职体检的检查项目,提高入学新生结核病检查比例。开展“遏制结核,健康校园”行动,增强学校发现、协助和处置聚集性疫情的能力,严密防范、有效控制学校结核病突发公共卫生事件。学校要改善校园环境卫生及基础设施建设,加强室内通风消毒,预防结核病疫情的发生。

3.推动流动人口结核病防治工作。加强部门合作,改善厂矿、工地等流动人口密集场所的工作和居住条件,加强环境卫生整治,开展症状筛查。按照属地管理原则,将发现的流动人口患者纳入辖区内归口管理。要切实落实流动人口跨区域管理机制,对跨区域转出和转入的患者,做好治疗管理工作有效衔接;要落实基本医保异地就医直接结算,确保流动人员及时参保并能及时兑现医保待遇。

4.加强监管场所被监管人员结核病防控。开展入监(所)体检结核病筛查和日常监测,落实肺结核患者治疗管理,对即将出监(所)的尚未治愈的肺结核患者,监管场所应当及时做好转介工作,将有关信息报送监管场所所在地和被监管人员户籍地(或居住地)疾病预防控制机构,由定点医疗机构继续完成治疗。

(四)遏制耐药结核病防治行动

1.扩大耐药结核病筛查范围。对病原学阳性患者进行耐药筛查,最大限度发现耐药结核病患者。要提高耐药结核病实验室诊断能力,缩短诊断时间,县疾控中心应当具备开展药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学诊断的能力。对发现的耐药患者,及时转诊至省第四人民医院。

2.推进耐药结核病规范诊治工作。要扩大耐药结核病诊治工作的覆盖面,开展耐药结核病规范诊治工作。疾控中心要加强对耐药患者登记管理、诊疗随访和督导服药等工作的监管和指导。定点医院,由院领导牵头做好院内感染控制工作,加强参与结核病诊疗和实验室工作人员的感染控制培训,并给结核病防治工作人员提供个人防护用品。

(五)全面开展结核病实验室检测工作

通过痰涂片显微镜检查、痰培养及药敏试验积极发现传染性肺结核病人和耐多药结核病人(MDR-TB),规范诊断肺结核患者和耐药肺结核患者,完成治疗病人随访查痰,考核肺结核病人治疗效果;积极运行结核病痰培养实验室和药敏实验室,已配备分子生物学检测设备的医院要全面使用新诊断设备。通过实施痰涂片镜检、分枝杆菌分离培养、分子生物学诊断方法有效提高肺结核患者病原学阳性率。州人民医院要尽快完成结核病实验室改建,积极运行结核病痰涂片及痰培养实验室。

(六)落实实验室质量控制工作

县疾控中心每月对定点医院结核病实验室开展1次质量控制和督导,复检所有阳性涂片和10%的阴性涂片,并填写质控报告。

(七)健全结核病防治服务网络

完善结核病防治机构分工协作的工作机制,县卫健局统筹协调部署,疾控中心牵头负责管理辖区内结核病防治工作,对开展结核病防控工作的医院、基层医疗卫生机构进行指导、管理和考核,提高疾控机构、医院、基层医疗卫生机构“防、治、管”三位一体的综合服务能力。疾控中心必须指定专门科(室)或专人负责结核病防治工作。组织实施《结核病定点医疗机构标准化建设规范》,推动结核病定点医疗机构标准化建设。加强基层防治机构基础设施建设,配备相应的诊疗和检测设备。

(八)全民结核病防治健康促进行动

1.广泛动员全社会参与。要利用世界防治结核病日等宣传日,大力开展结核病防治宣教活动,提高公众对结核病的认知和关注度,营造全社会参与结核病防控的良好氛围。要培养居民树立个人是健康第一责任人的意识,养成不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏掩口鼻,出现咳嗽、咳痰两周以上等结核病可疑症状应佩戴口罩、及时就诊等健康生活习惯。

2.开展形式多样的宣传活动。开发、制作针对不同人群的宣传材料,利用广播、电视、报纸、微信、公交车车载视频等多种渠道,深入推进百千万志愿者结核病防治知识传播活动。重点做好针对农牧民群众、中小学生等重点人群的宣传教育。充分发挥电视广播、报刊杂志等传统媒体的影响力,利用微信、微博、手机客户端等新媒体的便捷性,及时为群众传播科普知识和答疑解惑。    

3.对不同人群分类指导。要将结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,教育学生要养成健康生活方式,加强营养和体育锻炼,出现疑似症状要及时就诊并规范治疗,不要隐瞒病情;要深入社区、乡村、厂矿等场所,以居民健康体检、牧民大会、健康扶贫等活动为契机,持续开展宣讲活动,指导居民定期开展健康检查;教育患者要坚持全程规范治疗,指导密切接触者注意房间通风和个人防护。要设计供不同人群、不同民族使用的科普宣传材料,采取通俗易懂和群众喜闻乐见的方式,让群众听得懂,听得进。积极宣传结核病防治知识,提高人群结核病防治知识知晓率,每年组织开展好结核病防治宣传教育活动,宣传次数每年不少于4次。

五、监督与评价

为加强管理、保证年度实施计划的质量,县卫生健康局和县疾控中心要严格实施监督措施。

(一)要逐级签订目标责任制,明确年度结核病防治工作目标任务。

(二)县卫生健康局和县疾控中心要定期或不定期进行督导、考评,包括年度计划的实施进展、项目资金管理和使用、问题和困难等内容。

(三)定点医院、疾控中心按时上报各项工作报表与报告,掌握实施进展和目标完成情况,发现问题及时解决,保证项目执行质量。

 
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